临床妇科疾病中, 阴道炎是一种最常见的疾病。其中霉菌性阴道炎在阴道炎中占据重要的位置。引起霉菌性阴道炎的霉菌主要在阴部寄生, 有时在口腔、肠道等部位也有发现, 可互相感染。当身体出现抵抗力减弱, 条件适宜或接触传染源时即可感染霉菌, 出现霉菌性阴道炎。

现代医学认为霉菌性阴道炎是由于阴道上皮细胞糖原增多、酸性增多,霉菌繁殖速度加快引起的炎症。白色念珠菌经肛门和外阴感染进入阴道, 繁殖速度加快，引起的粘膜炎症。念珠菌性阴道炎发病率约5 %左右, 多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗的病人, 或长期使用抗生素而改变阴道微生物相互制约关系的患者。阴道中糖原增多, 酸度增高, 最适宜白色念珠菌繁殖引起炎症。或长期使用抗生素而改变阴道微生物相互制约关系的患者。

霉菌致病菌在长期进化过程中已适应人体环境, 均为嗜温菌, 最适生长温度为人体体温。 如假丝酵母菌最适温度为37 ℃, pH多在41.0～41.7通常< 41.5, 同时需要较高的湿度和氧, 但不耐热, 60 ℃ 1 h菌丝及孢子均被杀死, 可引起迟发型变态反应, 是导致局部组织奇痒的原因。

阴道是人体惟一与腹膜腔相通的器官, 由于其特殊的生理功能易罹患各种炎症。但是阴道内有一定的非特异性防御机制, 如阴道粘膜周期性变化、宫颈粘液栓的存在、特殊的pH值等, 均可抵御一些外来病原菌的感染,有一定的自净作用。

同时阴道内天然存在着诸多菌群, 在特殊的环境下相互制约共同生存并保护生殖器官, 约10% ～20%非孕妇女及30%的孕妇阴道内有假丝酵母菌寄生但不犯病。只有在抵抗力降低、创伤、不洁性生活、不科学的过渡使用避孕器具、阴道灌洗等清洁物品时,阴道内环境遭到破坏,或反复接触污染原时才患病。约75%的妇女一生中至少患过1次假丝酵母菌性外阴阴道炎, 临床统计假丝酵母菌性和细菌性外阴阴道炎是生育期妇女高发病种。

霉菌性阴道炎临床上常见外阴瘙痒、灼痛、阴道分泌物增多, 或尿频尿急等症。妇科检查可见小阴唇内侧及阴道粘膜面附有白假膜, 擦去假膜后露出红色粘膜面或有浅表溃疡为特征。

患者主要症状为白带增多, 外阴、阴道瘙痒、烧灼感, 小便时疼痛, 常伴有外阴周围水肿; 阴唇及阴蒂附近黏膜增厚、潮红、糜烂, 严重时发生溃疡, 外阴疼痛及局部淋巴结肿大, 可形成湿疹状糜烂, 一般发病局限于患者的外阴部, 严重时可向四周扩展甚至发展至大腿内侧, 临床表现与急性或亚急性湿疹极为类似。

霉菌性阴道炎, 从祖国医学“带下病”角度看, 其病因病机是正气不足、脾肾虚损、失于固摄、带脉失约、任脉不固而致寒湿内生或湿热下注而发病。属中医“阴痒”及“阴疮”等病症范畴, 如《外科正宗》所说:“妇人阴疮, 乃七情与郁火, 伤损肝脾, 湿热下注为患。”治疗上, 内服药着重舒肝理脾, 清热利湿。如《妇科经论》中云“妇人阴痒, 多属虫蚀所为, 始因湿热不已。”是湿浊与邪毒相兼为病。治宜清热解毒, 除湿杀虫止痒为根本治法。

苦参： 清湿热、杀虫止痒、治疗皮肤湿疹、痢疾、黄疸等,对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、肠道鞭毛虫有很强的抑菌作用,对大肠杆菌、伤寒杆菌有抗菌作用。

黄柏:泻火、清湿热,含小檗碱对痢疾杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌有抑制作用。

地骨皮: 清虚热有轻微降低血糖作用

五倍子: 主含五倍子鞣质有收敛作用,可止汗止血、止泻固脱、解毒,对痢疾杆菌、绿脓杆菌等有抗菌作用。

木槿皮: 清热解毒、杀虫止痒, 所含土槿酸对表皮癣菌有抗菌作用, 可抑制真菌生长。

白头翁: 清热解毒凉血、杀虫止痒, 对阴道滴虫和肠道变形虫有杀灭作用。
白鲜皮:清热解毒、燥湿。