不孕症是妇科临床中常见病之一。近年来其发病率有逐渐增加的趋势, 其中女方因素占40% ~ 55%, 无排卵是妇女不孕症的常见原因之一, 在不孕症约占25% ~ 30%。

无排卵不孕是排卵功能障碍, 是由于下丘脑- 垂体- 卵巢性腺轴之间功能失调所致。其中, 持续性不排卵者占15% ~ 20%, 稀发性不排卵占8% ~ 10%, 如多囊卵巢综合征( PCOS) 、黄体功能不全( LPD)、高泌乳血症(H P)等因素, 均可以引起卵泡发育不良, 或未破裂卵泡黄素化综合征( LUFS), 导致排卵障碍而出现不排卵。

中医认为肾藏精, 主生殖, 为先天之本, 内寓真阴、真阳。肾所藏的先天之精, 即生殖之精, 是妇女在肾气盛, 天癸至, 任脉通, 冲脉盛的情况下而发育成熟的。女性生殖功能正常与否与肾的功能有密切关系, 肾气充沛, 阴阳协调, 天癸成熟, 冲任通畅, 气血调和, 胞宫满溢, 月事规律, 则能受孕生子。肾精充足, 卵子作为生殖之精才能发育成熟而排出。

" 肾者主蛰, 司开阖", 肾阳主动, 卵子发育成熟而释放的原动力来源于肾阳的鼓动。若肾阴亏虚, 卵子失养, 难以发育成熟肾阳亏虚, 鼓动无力, 排卵缺乏内在动力, 卵子不易排出。«圣济总录 » 女子无子, 由于冲任不足, 肾气虚弱故也, 因此肾虚是排卵障碍的根本原因。

卵泡期： 经后期的卵泡渐渐生长发育、成熟, 子宫内膜增生。中医认为此时“ 血海空虚”， 必须肾中真阴充实乃至肾气、天癸、冲任、子宫气血渐渐复元, 血海充盈。此时拟用, 滋补肾阴肾阳, 补肾助阳, 阴中求阳, 补气补血, 为卵泡发育提供营养物质基础, 促进卵泡发育。治疗基本方: 熟地黄、淮山药、山茱萸、续断、淮牛膝、何首乌、菟丝子、枸杞、淫羊藿。阳虚甚则加巴戟天、仙茅, 肾阴虚甚则加女贞子、当归、白芍、旱莲草, 每天1剂, 连服7d。

黄体期治疗重点是温补肾阳、益气养血, 以促使黄体成熟。以上方为基础加肉苁蓉、鹿角霜、覆盆子。

排卵期, 中医称为： ”真机期“, 是肾中阴阳的转化阶段, 即肾之阴精转化为阳的“ 重阴必阳阶段”阴消阳长, 拟用滋补肾阳, 辅以理气活血, 补肾活血, 因势利导, 促发排卵治疗, 以鼓动阳气内动, 促使卵泡破裂而排卵。 以上方为基础加香附、丹参、柴胡、白芍、丝瓜络, 每天1剂, 连服4 d, 连续应用3个疗程。

月经期, 子宫内膜剥落出血, 基础体温下降, 此时中医认为经行是“ 血海满盈而泄” 是肾阳增长到一定程度而“重阳必阴” 阶段, 除旧更新符合子宫内膜脱落, 继而新周期内膜开始增生, 此时治法拟用, 活血调经、养血生新、活血舒肝治疗, 推陈出新, 促进子宫内膜剥脱。治疗以上方为基础加益母草、丹参、制香附、当归、川芎、赤芍、泽兰、青皮。

中医药对治疗无排卵不孕症疗效稳定, 有独特的优势和潜力。