体质是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态等方面综合的、相对稳定的特质；这种特质决定着人体对某种致病因子的易感性及病变类型的倾向性。体质是人群中的个体在其生长发育过程中形成的代谢、机能与结构上的特殊性；这种特殊性往往决定着它对某种致病因子易感性及其所产生的病变类型的倾向性，又是决定病性、病位和病变趋势的重要因素，与疾病的发生和预后转归关系密切。以上两种表述尽管有所出入，但均认为体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，与疾病和健康关系密切。

体质是先天禀赋和后天环境影响而形成的个体特性，决定着机体对内外环境的适应能力和自我调控能力，如素有体质偏颇，处于潜病而未病的状态，则易受某些诱因的影响成为致病因素。

育龄期妇女本应肾气充盛，肝气条达，任通冲盛，气血调和，胞脉通畅，则能两精和而受孕。若体质偏颇，或肾气不足，或肝失条达，以致气血不充，无以濡养胞脉，或引致痰湿、瘀血等阻滞胞脉，无以拾卵，皆不能媾胎成孕，所以肾气不足，肝气抑郁为不孕症的始发因素，痰湿瘀阻滞是其病理表现，而体质因素是其发病的决定因素。

石波等［1］调查发现，不孕症的妇女肥胖发生率高于可正常怀孕者，这表明体质因素可能是导致女性不孕的原因之一。杨明等［2］通过临床研发现不孕症患者的主要体质类型为阳虚质、痰湿质、阴虚质。宋咏梅［3］认为痰湿体质潜在的“伏痰”、“无形之痰”是疾病发生的重要因素，“肥人多痰”，故肥胖妇人以痰湿体质多见，痰湿随气而行，无处不到，留伏在不同的脏腑组织则产生不同的病变，妇人肥胖痰湿常聚结于胞宫，故多致不孕症的发生。蒋俊涛［4］等从阳虚体质探讨，认为子宫内膜异位症所引起的不孕主要是因为患者素体阳虚，水湿聚集，化而为痰，血行停滞，化而为瘀，痰瘀互结，阻滞冲任，致胞宫气机不畅，痰瘀停于胞宫，阻滞冲任两经，影响阴阳交合，故发不孕。

疾病的辨证主要包括辨疾病证候与个体的体质，辨体质即以人的体质为认知对象，进行“因人制宜”的干预措施。

妇科疾病特别是不孕症的诊疗需要建立多元化的诊疗模式，提出了辨体与辨证的重要性，在辨证论治过程中，往往要考虑体质因素，先治其标，后治其本或标本兼顾，如平素体质阴虚不足的患者，由于胞宫受寒，或因多食生冷冰冻，使寒湿之气侵入，致寒凝瘀滞而发为不孕，因此，辨证时就要考虑阴虚是本、寒瘀是标，治疗当从寒瘀处理而兼顾阴虚的体质。

排卵障碍性不孕多见于阳虚体质与肝郁体质，治疗多以温阳疏肝，以激发卵巢功能，激发排卵，采用中西医结合的方法，提出补肾法治疗排卵功能障碍是对性腺轴各腺体的病理状态进行双向调节，改善性激素紊乱环境，重新调整达到平衡，从而促进排卵的基本大法，此外根据病因病机，疏肝、活血亦是另外两大治法。阳虚体质者，多见宫寒不孕，宜用温补阳气法，改变阳虚的体质状态。

不孕症属疑难杂症，未病先防尤其重要。调理体质具有预防不孕的作用，而在治疗不孕时更要兼顾体质的调理，一般说来，对于虚寒质，法当温补，可以当归生姜羊肉汤加菟丝子、川断、杜仲等；燥热质，则应凉润，选用沙参麦冬汤、六味地黄丸等适当损益；痰湿质，治宜温通，方用二陈汤合五苓散加减；瘀郁质，当施以通调，方选血府逐瘀汤加减。过食膏粱厚味，嗜烟酒，以及情志不畅是痰湿体质的主要形成因素，因此，在治疗的同时，要告诫患者改变不合理饮食结构，以清淡为主，适当参加运动，保持心情的舒畅，将对其不孕症的治疗起到推动作用。

1］　石波，楼艺，楼向明．女性不孕与肥胖的相关性分析［Ｊ］．
中国优生与遗传杂志，２００５，１３（３）：１０５－１０６．
［2］　杨明，何燕萍，黄李双，等．不孕症中医体质流行病学调
查及相关研究［Ｊ］．新中医，２０１０，４２（５）：５５－５６．
［3］　宋咏梅．体质观念对诊治肥胖妇人不孕症的启示［Ｊ］．中
国医药学报，２００１，１６（６）：４５－４７．
［4］　蒋俊涛，林飞．中医对子宫内膜异位症的探讨［Ｊ］．辽宁
中医药大学学报，２００８，１０（９）：２８－２９．