不孕、不育名词始见于《周易》，《内经》首次正式提出了“不孕”的病名，并强调肾气盛是胎孕的根本，同时又指出肾之所以能起到这样的作用，主要是依赖“受五脏六腑之精而藏之”的作用，因而“五脏盛，乃能泻”，保持开合施泄，促进人体的正常生长发育，如果“五脏皆衰，筋骨懈堕，天癸尽矣……而无子耳”。

对于治疗，《内经》强调要“法于阴阳，和于术数，食欲有节，不妄劳作”，“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守”，“积精全神”，“春夏养阳，秋冬养阴”等;强调交合有时:“阴阳和，故能有子”，反对“以酒为浆，以忘为常，醉以入房”。

“ 肾脉……微涩为不月”《灵枢•邪气脏腑病形》。《内经》开创补肾调经种子之先河，治宜滋肾养血为主，佐以活血通经。 “督脉者……此生病……女子不孕”《素问•骨空论》。督脉主一身之阳脉，为诸阳经之本，所以治疗不孕以温督脉为主，采用暖宫散寒法可取得较好的疗效，方选傅青主温胞饮。

四乌鲗骨一藘茹丸是历史上记载的第1 首妇科方剂，《内经》开创了妇产科补肾活血和饮食调补的先河。治疗血枯经闭性不孕症，原方合五子衍宗丸并四物汤，加强补肾益精、养血活血通经之功。

肝气郁结证情志不畅可影响孕育，治宜“木郁达之”(《素问•六元正纪大论》) ，方选傅青主开郁种玉汤。

“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”(《灵枢•五音五味》) ，揭示了以血为本的生理特点和容易发生“气血失调”的病因病机，启迪人们种子、调经必须照顾精血。同时亦启迪人们对肝郁不孕的治疗，要注意滋养肝之体阴。“肝传脾”理论源于《内经》，传者，“乘之名也”(《素问•玉机真脏论》) ，张仲景《内经》理论提出:“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，故对肝郁气滞之不孕要注意补脾药的运用。

“恶血当泻不泻，衃以留止”的瘀血经闭，“可导而下之”(《灵枢•水胀》) ，可酌情选用张仲景创制的桃核承气汤、抵当场等攻下逐瘀之剂，或用坐药以导下之;对精血枯竭所致之“月事衰少不来”者，“四乌鲗骨一藘茹丸”治之(《素问•腹中论》) ;寒凝血瘀而形成癥瘕者，则用“血实宜决之”(《素问•阴阳应象大论》)。决，冲决开破，包括针刺放血在内的破瘀法，可用血府逐瘀汤随症加减;瘀滞日久，虚实夹杂，“脉泣则血虚”(《素问•举痛论》) ;“血气虚，脉不通”(《灵枢•天年》)。“凝血蕴里而不散，津液渗”(《灵枢•百病始生》) ，所以瘀滞日久之不孕可用补阳还五汤加减。

“诸湿肿满，皆属于脾”(《素问•至真要大论》) ;“肾者主水”。痰湿乃本病之标，“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行《素问•标本病传论》)。”“治病必求于本”(《素问•阴阳应象大论》) ，脾肾之虚乃病之本，故对痰湿不孕的治疗，不仅要祛痰湿，更要注意补脾肾以治其本。“必伏其所主，而先其所因”(《素问•至真要大论》) ，“实则泻之，虚则补之”(《素问•三部九候论》) ，“谨察阴阳所在而调之，以平为期”(《素问•至真要大论》)。

笔者常以傅青主加味补中益气汤酌加补肾之药治之，酌配化瘀药:《金匮要略》指出:“血不利，则为水。”正是基于上述《内经》瘀生湿浊与瘀湿并存这一病理特点，张仲景创制的治瘀名方桂枝茯苓丸等，均以活血化瘀药和祛湿利水药配伍而成，故可酌情应用桂枝茯苓丸加减治疗不孕症。

阴虚阳盛导致崩漏:“阴虚阳博，谓之崩”(《素问•阴阳别论》)。无排卵功能性子宫出血属于中医崩漏的范畴。对于中医辨证属于肾阴虚者，徐寧教授常以傅青主养精种玉汤合二至丸随症加减。

对中医辨证属于实热者，傅青主清经散随症加减; 属于虚热者，傅青主两地汤随症加减。《素问•痿论》曰:“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。”对于肝郁所致者可用开郁种玉汤。

肾热，亦可见如经前风疹块、经前痤疮，或属于雄激素过多的多囊卵巢综合征患者，有颐赤、较多痤疮、红疹在此部位。对中医辨证属于实热者，徐教授常以傅青主清经散随症加减。

“邪之所凑，其气必虚”(《素问•评热病论》)。徐寧教授认为免疫性不孕多属正气不足，兼有余邪，乃正虚邪实所致。笔者常以毓麟珠随症加减。

“任脉为病……女子带下瘕聚”《素问•玉机真藏论》 ;“脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白”《素问•玉机真藏论》。关于少腹冤热而痛、出白，除理解为中医的湿热淋证或狭义带下病之外，在妇科多见于盆腔炎所表现得少腹灼热( 热极) 而痛，流白带。可参急性、亚急性盆腔炎的湿热与瘀阻等型辨病论治。