经期头痛

血管神经性头痛为临床常见病、多发病之一。现代医学认为，其发病原因多由颅内外血管神经调节障碍所引发，与内分泌失调、变态反应、精神及组织胺过敏等因素有关。祖国医学认为，头为人之首，“诸阳之会”，五脏六腑的气血都上汇于此，若外感诸邪上犯巅顶，清阳之气不得伸展则生头痛。在头痛患者中，女性明显多于男性，且半数以上的女性头痛与月经周期关系密切，这与女性特有的生理特点有关。临床上把女性在月经前后及月经期发生的头痛称为经期头痛。经期头痛特点是从颞部一侧开始，很快波及到两侧，呈刺痛或胀痛，伴有恶心欲吐感受，每次头痛持续30分钟至两小时不等，情绪不好时头痛加重。有的患者头痛时，还伴有经行不畅，量少、色深、有瘀块，小腹及两胁、乳房胀痛，暖气等。本病属西医经前期紧张综合征的范围，也属于血管性头痛的一种，脑电图、脑血流图以及实验室检查提示脑血管紧张度增强及脑动脉供血不足。

科学研究发现，女性的痛阈和雌激素水平有密切关系：当雌激素水平升高的时候，人的痛阈也随之升高，痛阈升高时人就不容易感受到疼痛；当雌激素水平降低时，人的痛阈也随之降低，而当痛阈降低时，即便是平时并不能引起疼痛的刺激，我们也会感觉到疼痛。在女性的生理周期中，月经前期雌激素水平最低，而排卵期之前雌激素水平最高，所以月经来潮时痛阈是最低的，容易出现头痛就不难理解了。在我们众多的头痛患者中，个别有长期头痛病史的女性患者反映，怀孕期间头痛从未发作过，这是为什么呢? 这也是与怀孕期间雌激素的水平变化较大分不开的。研究表明：妊娠期雌激素活性可超过妊娠前30倍, 孕38～40周时甚至是非孕期的1000倍，所以怀孕期间的妇女其痛阈之高是超出人们的想象的，这也是为什么怀孕的妇女不容易感到疼痛的原因。( 此外，雌激素可通过刺激泌乳素的分泌，直接或间接地刺激前列腺素分泌。该激素作用于血管，可引起血管的收缩和扩张。雌激素的周期性变化，引起了头痛的周期性发作。此外，经期偏头痛通常有家族性倾向，这可能与遗传有关。女性在工作中难免会遇到一些不顺心的事或一些棘手的问题，加上现代都市紧张的生活和工作压力，使大脑神经处于紧张状态，有时情绪低落，极度疲乏又缺少运动，生活没有规律，这些不良习惯都易导致经期偏头痛。

生活上，牛奶、冰淇淋、腌制肉、含硝酸盐和亚硝酸盐的食品，以及咖啡、巧克力等，均能诱发头痛，对于以上的食品，尽量要避免食用。在挑选食物时，还应力求清淡、新鲜，避免辛辣、刺激之品。一些在电脑前工作的人容易患经期偏头痛，是因为受电磁辐射。此外如电视屏幕、镁光灯、强力阳光等，这些因素会使人的眼睛疲劳引发头痛。此外，要学会控制自己的情绪，保证充足的睡眠，防止过劳，这些对预防头痛发作也如何治疗经期头痛很有意义。女性朋友经期选择食品应力求清淡、新鲜，避免辛辣刺激。尽量少吃或不吃含奶酪丰富的食品，如牛奶、冰淇淋、腌制的肉类、巧克力等，以防此类食品诱发头痛发作。每天服用500~600毫克的元素钙可预防偏头痛。酒、咖啡、可乐和茶可引起血管扩张，诱发经期偏头痛，应尽量避免。
　
针灸之道

中医学认为，头为人之首，“诸阳之会”，五脏六腑的气血都上汇于此，若外感诸邪上犯巅顶，清阳之气不得伸展则生头痛。)故选穴取手太阳小肠经之输穴后溪为主穴。该穴属八脉交会穴之一，通督脉，能调节督脉气血的运行，调诸阳经，使清阳之气得以伸展，从而以恢复脑血管神经正常功能而取效。根据头痛的部位循经辨证取穴，率谷穴为足太阳、足少阳之会，主治颞部疼痛；角孙穴为足少阳、手少阳、手阳明经之会。率谷透刺角孙穴能增强疏经通络之力；头维穴为足少阳、足阳明、阳维之会，疏通头部之经气；阳白穴为足少阳与阳维之会，配以疏通局部气血而止痛。头维透阳白可提高止痛之功。风池穴为足少阳经之腧穴，并为足少阳经和阳维之会，为治风之要穴，能祛风通络止痛，配阿是穴以活血通络，通则不痛。局部透穴可提高针刺的疗效并减轻创伤。针刺的同时配合电针可提高痛阈，抑制中枢神经和外周神经的痛觉传导，阻断病灶的病理性充血，使血管的收缩功能恢复正常，局部的微循环得以改善。当疼痛急性发作时，适当调大刺激频率、延长刺激时间可提高疗效、缩短疗程。同时配以手法止痛，起效快且镇痛效果显著。耳者，集脉之所聚也。对于病程较长者，由于久病入血，据“菀陈则除之”之理，用耳背刺络放血，以祛风泻热通络，使邪气随血而泻起到止痛作用。本疗法以远端取穴和局部配穴相结合，具有取穴少、操作简便、止愉快等优点，近期与远期疗效均显著，是治疗偏头痛的一种行之有效且值得推广的方法。

中药之辨证论治
以头痛伴随月经周期性发作为辨证要点，治疗以调理气血为大法，实证者行气活血以止痛，虚证者补气养血以止痛。

一、气血虚弱型：素体虚弱，或大病久病，耗伤气血，或劳倦伤脾，气血化源不足，经行之际，气血下注冲任，气血更虚，不足以濡养清窍，以致头痛。

主要证候：经期或经后头痛，心悸气短，神疲体倦，月经量少，色淡质稀，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。

证候分析：气血素虚，经期或经后气血更虚，清窍失养，故令头痛；气血两虚，故心悸气短，神疲体倦；血虚冲任不足，则经量少；气虚血失温化，则色淡质稀。其面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱，也为气血虚弱之征。

治疗法则：益气养血，活络止痛。方药举例：八珍汤（《正体类要》）加蔓荆子、鸡血藤。人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、当归、川芎

二、阴虚阳亢型：素体阴虚，或房劳多产，耗伤精血，经行则冲任阴血外泄，致肾阴更虚，而肝阳益亢，风阳上扰清窍，而致头痛。

主要证候：经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒，腰酸腿软，手足心热，经量少，色鲜红，舌红，苔少，脉细数。

证候分析：素体阴虚，精血耗伤，经行血泄，肾阴更虚，肝阳益亢，风阳上扰清窍，且肝脉过巅，故经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩；阳亢肝郁，气机不畅，故烦躁易怒；阴虚精损及肾，冲任不足，故腰酸腿软，月经量少；阴虚内热，故口苦咽干，手足心热，经色鲜红。舌红，苔少，脉弦细而数，也为阴虚阳亢之征。

治疗法则：滋阴潜阳，疏风止痛。方药举例：杞菊地黄丸（《医级》）加钩藤、石决明。熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花；若兼肾虚腰痛者，酌加川续断、桑寄生。

三、瘀血阻滞型：情志不畅，气滞而血瘀，或经期产后，感受寒热之邪．余血内留，经前冲气偏盛，冲气挟瘀血上逆，阻滞脑络，“不通则痛”，故致头痛。

主要证候：经前或经期头痛，小腹疼痛拒按，胸闷不舒，经色紫黯有块，舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉弦或涩而有力。

证候分析：瘀血内停，经期冲气挟瘀血上逆，阻滞脑络，故使经前或经期头痛；瘀血阻滞冲任，血行不畅，故使小腹疼痛拒按，经色紫黯有块；血瘀而致气滞，气机不利，故胸闷不舒。舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉或涩而有力，为瘀血阻滞之征。

治疗法则：活血化瘀，通窍止痛。

方药举例：通窍活血汤（《医林改错》）。赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、麝香、红枣、黄酒。方中赤芍、桃仁、红花活血化瘀；川芎、麝香、老葱行气活血，通窍止痛；红枣调和营卫。全方活血祛瘀，通窍止痛，故能调经脉，止头痛。

四、痰湿中阻型：肥胖之人，痰湿内盛，或饮食劳倦伤脾，痰湿内生，痰湿滞于冲任，经行之际，冲脉气盛，冲气挟痰湿上逆，阻滞脑络，“不通则痛”，遂致头痛。

主要证候：经前或经期头痛，头晕目眩，形体肥胖，胸闷泛恶，平日带多稠粘，月经量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

证候分析：痰湿内停，滞于冲任，经行冲脉气盛，冲气挟痰湿上逆，阻滞脑络，故经前或经期头痛；痰湿中阻，清阳不升，故头晕目眩，面色咣白；痰湿困脾，则胸闷泛恶，形体肥胖；痰湿滞于冲任，故经血量少色淡；痰湿下注，伤及带脉，则带下量多稠粘。舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰湿之征。

治疗法则：燥湿化痰，通络止痛。方药举例：半夏白术天麻汤（《医学心悟》）加葛根、丹参。半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣、蔓荆子

补充营养素
钙和维生素D：研究表明，钙和维生素D都有预防偏头痛的作用，每天可以服用500~600毫克的元素钙。但最好的钙质来源还是绿色叶菜类和豆荚类。如果服用维生素D，适当的剂量是每天5微克。值得注意的是，为了防止体内钙流失，应避开动物性蛋白、咖啡、烟草和多余的钠和糖。
镁：镁对预防妇女经期偏头痛非常有效。研究显示，如果体内的镁元素不足或消耗太多，会导致偏头痛。因此饮食中含有适量的镁元素，发生偏头痛的几率就会低一些。研究人员发现，人每天都可以从食物中摄取镁，含有丰富镁元素的食物主要包括：全麦类（含天然完整纤维的谷类）、稻米；非柑橘类水果如无花果；绿色蔬菜，特别是青花菜、菠菜等，如果再加200毫克的镁补充剂，预防经期偏头痛的效果会更好
　黄体酮：治疗经期偏头痛，可使用一种外用式黄体酮乳液，如Pro-Gest，在经期来临之前10天左右，每天在皮肤上抹上薄薄的一层，能帮助人体抑制荷尔蒙发生剧烈变化，它能帮助妇女消除经期偏头痛，至少对那些月经来潮前后常有偏头痛的妇女相当有效。
葡萄糖酸：葡萄糖酸可以改善大脑的氧和作用，其用法为每天两次，每次一片，含于口中让其慢慢溶解。
烟碱硫胺加烟碱素：这两种营养元素可以改善脑部的血液循环，每天服用3次，每次前者服用800毫克，后者服用200毫克。
芸香素：每天服用200毫克芸香素，可以帮助人体除去造成经期偏头痛的有毒金属。

适量的运动加阳光
运动可以帮助人们排解紧张与压力，是预防轻度经期头痛的有效方法之一。如果经期头痛剧烈，则不宜运动，否则会加剧疼痛。除运动外，阳光对预防或消除经期偏头痛有很好的效果。那是因为人体吸收食物中钙质的能力与维生素D有关，而维生素D是皮肤吸收阳光自然形成的。只要每天照射10分钟的阳光，所产生的维生素D就足够身体所需。这虽然是一种连带因素，但它确实可以克服经期头痛。