经期头痛 

 血管神经性头痛为临床常见病、多发病之一。现代医学认为,其发病原因多由颅内外血管神经调节障碍所引发,与内分泌失调、变态反应、精神及组织胺过敏等因素有 关。祖国医学认为,头为人之首,诸阳之会,五脏六腑的气血都上汇于此,若外感诸邪上犯巅顶,清阳之气不得伸展则生头痛。在头痛患者中,女性明显多于男性,且半数以上的女性头痛与月经周期关系密切,这与女性特有的生理特点有关。临床上把女性在月经前后及月经期发生的头痛称为经期头痛。经期头痛特点是从颞部一侧开始,很快波及到两侧,呈刺痛或胀痛,伴有恶心欲吐感受,每次头痛持续30分钟至两小时不等,情绪不好时头痛加重。有的患者头痛时,还伴有经行不畅,量少、色深、有瘀块,小腹及两胁、乳房胀痛,暖气等。本病属西医经前期紧张综合征的范围,也属于血管性头痛的一种,脑电图、脑血流图以及实验室检查提示脑血管紧张度增强及脑动脉供血不足。

 

 科学研究发现,女性的痛阈和雌激素水平有密切关系:当雌激素水平升高的时候,人的痛阈也随之升高,痛阈升高时人就不容易感受到疼痛;当雌激素水平降低时,人的痛阈也随之降低,而当痛阈降低时,即便是平时并不能 引起疼痛的刺激,我们也会感觉到疼痛。在女性的生理周期中,月经前期雌激素水平最低,而排卵期之前雌激素水平最高,所以月经来潮时痛阈是最低的,容易出现头痛就不难理解了。在我们众多的头痛患者中,个别有长期头痛病史的女性患者反映,怀孕期间头痛从未发作过,这是为什么呢? 这也是与怀孕期间雌激素的水平变化较大分不开的。研究表明:妊娠期雌激素活性可超过妊娠前30, 3840周时甚至是非孕期的1000倍, 所以怀孕期间的妇女其痛阈之高是超出人们的想象的,这也是为什么怀孕的妇女不容易感到疼痛的原因。( 此外,雌激素可通过刺激泌乳素的分泌,直接或间接地刺激前列腺素分泌。该激素作用于血管,可引起血管的收缩和扩张。雌激素的周期性变化,引起了头痛的周期性发作。此外,经期偏头痛通常有家族性倾向,这可能与遗传有关。女性在工作中难免会遇到一些不顺心的事或一些棘手的问题,加上现代都市紧张的生活和工作压力,使大脑神经处于紧张状态,有时情绪低落,极度疲乏又缺少运动,生活没有规律,这些不良习惯都易导致经期偏头痛。

 

 生活上,牛奶、冰淇淋、腌制肉、含硝酸盐和亚硝酸盐的食品,以及咖啡、巧克力等,均能诱发头痛,对于以上的食品,尽量要避免食用。在挑选食物时,还应力求清淡、新鲜,避免辛辣、刺激之品。一些在电脑前工作的人容易患经期偏头痛,是因为受电磁辐射。此外如电视屏幕、镁光灯、强力阳光等,这些因素会使人的眼睛疲劳引发头痛。此外,要学会控制自己的情绪,保证充足的睡眠,防止过劳,这些对预防头痛发作也如何治疗经期头痛很有意义。女性朋友经期选择食品应力求清淡、新鲜,避免辛辣刺激。尽量少吃或不吃含奶酪丰富的食品,如牛奶、冰淇淋、腌制的肉类、巧克力等,以防此类食品诱发头痛发作。每天服用500~600毫克的元素钙可预防偏头痛。酒、咖啡、可乐和茶可引起血管扩张,诱发经期偏头痛,应尽量避免。
     
针灸之道

中医学认为,头为人之首,诸阳之会,五脏六腑的气血都上汇于此,若外感诸邪上犯巅顶,清阳之气不得伸展则生头痛。)故选穴取手太阳小肠经之输穴后溪为主穴。该穴属八脉交会穴之一,通督脉,能调节督脉气血的运行,调诸阳经,使清阳之气得以伸展,从而以恢复脑血管神经正常功能而取效。根据头痛的部位循经辨证取穴,率谷穴为足太阳、足少阳之会,主治颞部疼痛;角孙穴为足少阳、手少阳、手阳明经之会。率谷透刺角孙穴能增强疏经通络之力;头维穴为足少阳、足阳明、阳维之会,疏通头部之经气;阳白穴为足少阳与阳维之会,配以疏通局部气血而止痛。头维透阳白可提高止痛之功。风池穴为足少阳经之腧穴,并为足少阳经和阳维之会,为治风之要穴,能祛风通络止痛,配阿是穴以活血通络,通则不痛。局部透穴可提高针刺的疗效并减轻创伤。针刺的同时配合电针可提高痛阈,抑制中枢神经和外周神经的痛觉传导,阻断病灶的病理性充血,使血管的收缩功能恢复正常,局部的微循环得以改善。当疼痛急性发作时,适当调大刺激频率、延长刺激时间可提高疗效、缩短疗程。同时配以手法止痛,起效快且镇痛效果显著。耳者,集脉之所聚也。对于病程较长者,由于久病入血,据菀陈则除之之理,用耳背刺络放血,以祛风泻热通络,使邪气随血而泻起到止痛作用。本疗法以远端取穴和局部配穴相结合,具有取穴少、操作简便、止愉快等优点,近期与远期疗效均显著, 是治疗偏头痛的一种行之有效且值得推广的方法。

 

中药之辨证论治
以头痛伴随月经周期性发作为辨证要点,治疗以调理气血为大法,实证者行气活血以止痛,虚证者补气养血以止痛。

一、气血虚弱型:素体虚弱,或大病久病,耗伤气血,或劳倦伤脾,气血化源不足,经行之际,气血下注冲任,气血更虚,不足以濡养清窍,以致头痛。
 

主要证候:经期或经后头痛,心悸气短,神疲体倦,月经量少,色淡质稀,面色苍白,舌淡,苔薄,脉细弱。

证候分析:气血素虚,经期或经后气血更虚,清窍失养,故令头痛;气血两虚,故心悸气短,神疲体倦;血虚冲任不足,则经量少;气虚血失温化,则色淡质稀。其面色苍白,舌淡,苔薄,脉细弱,也为气血虚弱之征。

治疗法则:益气养血,活络止痛。方药举例:八珍汤(《正体类要》)加蔓荆子、鸡血藤。人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、当归、川芎

二、阴虚阳亢型:素体阴虚,或房劳多产,耗伤精血,经行则冲任阴血外泄,致肾阴更虚,而肝阳益亢,风阳上扰清窍,而致头痛。

主要证候:经期或经后头痛,或巅顶痛,头晕目眩,口苦咽干,烦躁易怒,腰酸腿软,手足心热,经量少,色鲜红,舌红,苔少,脉细数。

候分析:素体阴虚,精血耗伤,经行血泄,肾阴更虚,肝阳益亢,风阳上扰清窍,且肝脉过巅,故经期或经后头痛,或巅顶痛,头晕目眩;阳亢肝郁,气机不畅,故 烦躁易怒;阴虚精损及肾,冲任不足,故腰酸腿软,月经量少;阴虚内热,故口苦咽干,手足心热,经色鲜红。舌红,苔少,脉弦细而数,也为阴虚阳亢之征。

治疗法则:滋阴潜阳,疏风止痛。方药举例:杞菊地黄丸(《医级》)加钩藤、石决明。熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花;若兼肾虚腰痛者,酌加川续断、桑寄生。

三、瘀血阻滞型:情志不畅,气滞而血瘀,或经期产后,感受寒热之邪.余血内留,经前冲气偏盛,冲气挟瘀血上逆,阻滞脑络,不通则痛,故致头痛。

主要证候:经前或经期头痛,小腹疼痛拒按,胸闷不舒,经色紫黯有块,舌紫黯,边尖有瘀点,脉沉弦或涩而有力。

证候分析:瘀血内停,经期冲气挟瘀血上逆,阻滞脑络,故使经前或经期头痛;瘀血阻滞冲任,血行不畅,故使小腹疼痛拒按,经色紫黯有块;血瘀而致气滞,气机不利,故胸闷不舒。舌紫黯,边尖有瘀点,脉沉或涩而有力,为瘀血阻滞之征。

治疗法则:活血化瘀,通窍止痛。

方药举例:通窍活血汤(《医林改错》)。赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、麝香、红枣、黄酒。方中赤芍、桃仁、红花活血化瘀;川芎、麝香、老葱行气活血,通窍止痛;红枣调和营卫。全方活血祛瘀,通窍止痛,故能调经脉,止头痛。

四、痰湿中阻型:肥胖之人,痰湿内盛,或饮食劳倦伤脾,痰湿内生,痰湿滞于冲任,经行之际,冲脉气盛,冲气挟痰湿上逆,阻滞脑络,不通则痛,遂致头痛。

主要证候:经前或经期头痛,头晕目眩,形体肥胖,胸闷泛恶,平日带多稠粘,月经量少色淡,面色觥白,舌淡胖,苔白腻,脉滑。

候分析:痰湿内停,滞于冲任,经行冲脉气盛,冲气挟痰湿上逆,阻滞脑络,故经前或经期头痛;痰湿中阻,清阳不升,故头晕目眩,面色咣白;痰湿困脾,则胸闷 泛恶,形体肥胖;痰湿滞于冲任,故经血量少色淡;痰湿下注,伤及带脉,则带下量多稠粘。舌淡胖,苔白腻,脉滑,也为痰湿之征。

治疗法则:燥湿化痰,通络止痛。方药举例:半夏白术天麻汤(《医学心悟》)加葛根、丹参。半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、生姜、大枣、蔓荆子

 

补充营养素
 钙和维生素D:研究表明,钙和维生素D都有预防偏头痛的作用,每天可以服用500~600毫克的元素钙。但最好的钙质来源还是绿色叶菜类和豆荚类。如果服用维生素D,适当的剂量是每天5微克。值得注意的是,为了防止体内钙流失,应避开动物性蛋白、咖啡、烟草和多余的钠和糖。
 镁:镁对预防妇女经期偏头痛非常有效。研究显示,如果体内的镁元素不足或消耗太多,会导致偏头痛。因此饮食中含有适量的镁元素,发生偏头痛的几率就会低一些。 研究人员发现,人每天都可以从食物中摄取镁,含有丰富镁元素的食物主要包括:全麦类(含天然完整纤维的谷类)、稻米;非柑橘类水果如无花果;绿色蔬菜,特别是青花菜、菠菜等,如果再加200毫克的镁补充剂,预防经期偏头痛的效果会更好
 黄体酮:治疗经期偏头痛,可使用一种外用式黄体酮乳液,如Pro-Gest,在经期来临之前10天左右,每天在皮肤上抹上薄薄的一层,能帮助人体抑制荷尔蒙发生剧烈变化,它能帮助妇女消除经期偏头痛,至少对那些月经来潮前后常有偏头痛的妇女相当有效。
 葡萄糖酸:葡萄糖酸可以改善大脑的氧和作用,其用法为每天两次,每次一片,含于口中让其慢慢溶解。
 烟碱硫胺加烟碱素:这两种营养元素可以改善脑部的血液循环,每天服用3次,每次前者服用800毫克,后者服用200毫克。
 芸香素:每天服用200毫克芸香素,可以帮助人体除去造成经期偏头痛的有毒金属。

适量的运动加阳光
 运动可以帮助人们排解紧张与压力,是预防轻度经期头痛的有效方法之一。如果经期头痛剧烈,则不宜运动,否则会加剧疼痛。除运动外,阳光对预防或消除经期偏头痛有很好的效果。那是因为人体吸收食物中钙质的能力与维生素D有关,而维生素D是皮肤吸收阳光自然形成的。只要每天照射10分钟的阳光,所产生的维生 素D就足够身体所需。这虽然是一种连带因素,但它确实可以克服经期头痛。

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