固冲汤

出《医学衷中参西录》治女科方。

组成

组成:白术一两(炒),生黄芪六钱,龙骨八钱(煅捣细),牡蛎八钱(煅捣细),萸肉八钱(去净核),生杭芍四钱,海螵蛸四钱(捣细),茜草三钱,棕边炭二钱,五倍子五分(轧细)药汁送服。

方解

《医学衷中参西录》

本方为治腎虛不固,脾虚不摄,冲脉滑脱所致崩漏而设。脾为后天之本,脾气健旺,气血生化有源,则冲脉盛,血海盈;肾为先天之本,肾气健固,封藏有司,则月事能按期而来, 适度而止。若脾虚而摄,’肾虚而不固,以致冲脉滑脱,则血下如崩,或漏下难止。气血既虚, 故见头晕肢冷、心悸气短、神疲腰酸诸症。舌淡脉弱,亦为气血不足之象。

 

张锡纯说:“然当其血大下之后,血脱而气亦随之下脱……此证诚至危急之病也”(《医 学衷中参西录》上册),当急治其标,固冲摄血为主,辅以健脾益气。山萸肉甘酸而温,既能补益肝肾,又能收敛固涩,故重用以为君药。龙骨味甘涩,牡蛎咸涩收敛,合用以“收敛元气,固涩滑脱”,“治女子崩带(《医学衷中参西录》中册),龙、牡煅用,收涩之力更强,共助君药固涩滑脱,均为臣药。

 

张锡纯每以此三药同用,成为收敛止血,或为救元气欲脱的常用配伍组合;脾主统血,气随血脱,又当益气摄血,白术补气健脾,以助健运统摄;黄芪既善补气,又善升举,尤善治 流产崩漏,二药合用,令脾气旺而统摄有权,亦为臣药。生白芍味酸收敛,功能补益肝肾,养血敛阴;棕榈炭、五倍子味涩收敛,善收敛止血;海螵蛸、茜草固摄下 焦,既能止血,又能化瘀,使血止而无留瘀之弊,以上共为佐药。诸药合用,共奏固冲摄血,益气健脾之功。

 

本方的配伍特点有二:一是用众多敛涩药固涩滑脱为主,配伍补气药以助固摄为辅,意在急则治标;二是用大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品,使血止而不留瘀。   

 

因本有固冲摄血作用,故名“固冲汤”。 

文献摘要

1.原书主治《医学衷中参西录》上册:“治妇女血崩。”

2.方论选录張錫純《医 学衷中参西录》上册:“血崩之证,多有因其人暴怒,肝气郁结,不能上达,而转下冲肾关,致经血随之下注者,故其病俗亦名之曰气冲。兹方中多用涩补之品,独 不虑于肝气郁者有妨碍乎?答曰:此证虽有因暴怒气冲而得者,然其血大下之后,血脱而气亦随之下脱,则肝气之郁者,转可因之而开。且病急则治其标,此证诚至 危急之病也。若其证初得,且不甚剧,又实系肝气下冲者,亦可用升肝理气之药为主,而以收补下元之药辅之也。”

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